秋の花粉症（ブタクサ）——スギ花粉症との違いと市販薬の選び方

「春は平気なのに、9月になると鼻水が止まらない」「風邪だと思っていたら、毎年ほぼ同じ時期に目までかゆくなる」。秋の不調は、気温差や風邪だけが原因とは限りません。秋にも花粉は飛散します。しかも、春のスギ花粉症と似た症状が出るため、原因を取り違えやすいのが厄介な点です。

大切なのは、症状の強さだけで市販薬を選ばないことです。花粉症か、感染症による鼻炎か、花粉症以外の鼻炎かによって、考え方は変わります。鼻水が主なのか、鼻づまりが主なのか、目の症状もあるのかを分けて見ると、次に取るべき行動を整理しやすくなります。

秋の花粉症（ブタクサ）の主な症状と飛散時期

花粉症は、体が花粉を異物と認識することで起こるアレルギー反応です。アレルギーとは、本来は体を守る免疫反応が過剰に起こり、症状につながる状態を指します。花粉に対するIgE抗体（アレルギー反応に関わる抗体）が作られた後、同じ花粉へ再び触れることで、くしゃみ、鼻水、涙などの症状が現れます。^[3]

秋に問題になりやすいのは、キク科のブタクサ、オオブタクサ、ヨモギ、そしてアサ科のカナムグラです。これらは夏の終わりから秋にかけて飛散します。一方、スギとヒノキの花粉は春が中心です。秋にもスギ・ヒノキ花粉が少量飛ぶことはありますが、秋の症状をすべてスギ花粉のせいと決めつけることはできません。^[2]

また、イネ科のカモガヤやオオアワガエリなどは、春から初秋まで比較的長く飛散します。「秋に症状がある＝必ずブタクサ」とは言えず、症状が出始める月や屋外に出た日の悪化のしかたを記録することが手がかりになります。臨床現場では、症状の季節性は重要ですが、それだけで原因花粉を断定しないことが基本です。

秋に起こる花粉症でも、花粉症一般にみられる、くしゃみ、鼻水、鼻づまり、鼻や目のかゆみ、涙目などが現れることがあります。ただし、症状だけで原因花粉を区別することはできません。夜中に鼻が詰まって目が覚めたり、授業や仕事中に何度も鼻をかんだりすると、生活の質が下がります。花粉症は「命に関わらないから我慢する病気」とは言い切れません。症状によって睡眠、集中力、日常生活が乱れるためです。^[3]

花粉の種類によっては、鼻や目以外の症状が出ることもあります。環境省の資料では、スギ・ヒノキ以外の花粉症で皮膚の荒れ、咳、喘息が起こる場合があるとされています。^[3] 咳や息苦しさがあるときは、「鼻炎の延長」と自己判断して市販薬だけで済ませず、早めに医療機関へ相談してください。

花粉を避ける対策は、薬とは別の話ではありません。花粉症では、吸い込む花粉の量を減らすこと自体が症状対策になります。顔に密着するマスクは、吸い込む花粉をおよそ3分の1から6分の1に減らすとされています。通常のメガネでも目に入る花粉をおよそ40％減らし、防御カバー付きの花粉症用メガネではおよそ65％減らせるという報告があります。^[4]

MogiMed編集部の見解では、秋の花粉症対策で見落とされがちなのは「帰宅後」です。薬を飲んでいても、衣服や髪に付いた花粉を室内へ持ち込めば、家の中で症状が続きます。帰宅時には上着の花粉を落とし、洗顔や手洗いを行いましょう。外側にウール素材を使う衣服は、木綿や化学繊維よりも花粉が付着しやすいとされています。^[4]

▶ あわせて読みたい花粉症の市販薬はどう選ぶ？——成分・副作用・使い方のポイント

▶ あわせて読みたい花粉症のくしゃみ・鼻水がひどい朝、抗ヒスタミン薬を飲むタイミングと眠気への影響

スギ花粉症・風邪とどう違う？見分け方の目安

スギ花粉症との最も分かりやすい違いは、主な飛散時期です。スギ・ヒノキは春が中心で、ブタクサ、ヨモギ、カナムグラは夏の終わりから秋にかけて飛びます。^[2] ただし、花粉には地域差があり、飛散時期にも毎年ずれがあります。暦だけで断定せず、毎年いつ症状が始まるかを振り返ることが大切です。

スギ花粉症とブタクサ花粉症は、原因となる植物が異なります。花粉症では花粉ごとに異なるIgE抗体が作られるため、スギに反応する人が必ずブタクサにも反応するわけではありません。反対に、春と秋の両方で症状が出る人もいます。^[3] 「春も秋も鼻炎だから体質」と片付けず、原因花粉を検査で確認する意味があります。

風邪との区別では、発熱、のどの強い痛み、全身のだるさなどがあれば、感染症も考えます。一方で、花粉症では、屋外活動などで原因花粉への曝露が増えた後に、連続するくしゃみ、透明な鼻水、目のかゆみが目立つことがあります。ただし、鼻水の色だけで感染症の有無や花粉症との違いを判断することはできず、症状の経過も合わせて見る必要があります。

特に注意したいのは、花粉症と風邪が同時に起こることもある点です。もともと花粉症がある人が、秋に発熱や咽頭痛を伴う場合、「いつものアレルギー」と決めつけるのは危険です。臨床現場では、症状の経過がいつもと違うか、発熱があるか、呼吸が苦しくないかを確認します。

原因花粉を確かめるには、耳鼻咽喉科などの専門医療機関で検査を受けられます。秋に症状が出る場合、飛散時期からブタクサ、ヨモギ、カナムグラなどが候補になりますが、季節だけで確定することはできません。^[2] 医師に相談する際は、「何月から何月に症状が出るか」「目の症状があるか」「市販薬で眠気が出たか」をメモして持参すると役立ちます。

また、咳が続く場合も軽く見ないでください。鼻炎には咳を伴うことがあり、アレルギー性鼻炎と非アレルギー性鼻炎の両方で、咳はよくみられる症状として挙げられています。^[5] 息苦しさ、ゼーゼーする呼吸、運動時の咳があれば、鼻だけの問題と決めつけず受診してください。

ブタクサ花粉症に使う市販薬の選び方

最初に押さえたいのは、ブタクサ花粉症用とスギ花粉症用で、市販薬を機械的に分ける根拠は示されていないことです。提供資料には、ブタクサとスギで市販薬の成分を使い分ける具体的な基準は記載されていません。^[1] 市販薬は「原因花粉の名前」よりも、「今いちばん困る症状」「年齢」「持病」「併用薬」「眠気が許される生活か」で考える必要があります。

抗ヒスタミン薬は、ヒスタミン（くしゃみ、鼻水、かゆみなどに関わる物質）の働きを抑える薬です。医療機関では、第2世代抗ヒスタミン薬が経口薬としてよく使われています。^[1] ただし、市販の抗ヒスタミン薬は製品ごとに対象年齢、服用回数、眠気への注意、他の薬との併用時の注意が異なります。箱の「効能・効果」だけでなく、「使用上の注意」まで確認してください。

鼻づまりが強い人は、飲み薬だけでは改善を感じにくいことがあります。アレルギー性鼻炎に対して、鼻噴霧用ステロイド薬であるINCS（鼻の粘膜に使うステロイド薬）は、持続するアレルギー性鼻炎の重要な単剤治療とされています。^[5] また、無作為化比較試験をまとめた解析では、アレルギー性鼻炎患者990人を含む5試験で、鼻噴霧用ステロイド薬は、眠気の少ない経口抗ヒスタミン薬よりも鼻症状全体と鼻づまりの改善で優れていました。目の症状の改善には差が示されませんでした。^[6]

ここで注意したいのは、この結果が「誰でも鼻スプレーだけでよい」という意味ではないことです。症状の頻度、鼻づまりの程度、目の症状、使用できる製品は人によって異なります。これらはアレルギー性鼻炎の治療全般に関する知見であり、日本の市販薬を自己使用できる年齢、期間、用法は各製品の表示で確認してください。ガイドラインでも、治療の選択では症状の個人差や本人の価値観、薬の費用を考える必要があるとされています。^[18]

市販薬を選ぶ場面では、次の3点を薬剤師に伝えると安全性の確認が進みます。

• 主な症状が、くしゃみ・鼻水・鼻づまり・目のかゆみのどれか
• 年齢、妊娠・授乳の有無、緑内障などの病気、服用中の薬
• 車の運転、危険作業、試験、夜勤など、眠気を避けたい予定

点眼薬は、目のかゆみや涙がつらい場合に検討されます。医療機関では第2世代抗ヒスタミン薬の点眼薬やステロイド点眼薬が用いられますが、ステロイド点眼薬には緑内障を悪化させるなどの副作用があり、眼科医への相談が必要です。^[1] 目がかゆいからといって、手元にある点眼薬を長く使い続ける判断は避けましょう。

鼻洗浄も補助策の一つです。生理食塩水で鼻を洗う方法は、アレルギー性鼻炎に対する補助療法として検討されてきました。10件、400人超を含む系統的レビューでは、最長7週間の定期的な鼻洗浄で、鼻症状、薬の使用量、生活の質などに良い影響がみられました。^[9] 鼻洗浄は花粉症の診断や薬の代わりではありません。市販の洗浄液や器具の説明に従い、痛み、耳の違和感、鼻血が出る場合は中止して相談してください。

MogiMed編集部の見解では、市販薬選びで最も危ないのは「家族に効いた薬を同じように使うこと」です。眠気、持病、年齢、他の薬の違いによって、安全に使える条件は変わります。商品名ではなく、症状と使用中の薬を薬剤師へ伝えることが、遠回りに見えて最短です。

▶ あわせて読みたい花粉症の薬で眠くなりにくいのは？――抗ヒスタミン薬を世代で比べる

▶ あわせて読みたい花粉症へのOTCと医療用の使い分け｜花粉の飛散時期と症状に合わせた最適な薬の選び方

市販薬を使う際の注意点と受診の目安

市販薬を使う場合は、用法・用量を守り、複数のかぜ薬、鼻炎薬、睡眠改善薬などを重ねて使わないことが基本です。成分が重複すると、意図せず同じ種類の薬を多く使う可能性があります。相互作用（薬どうしが影響し合い、効き目や副作用が変わること）も、持病の治療薬を使っている人では確認が必要です。

抗ヒスタミン薬では、眠気や注意力の低下が問題になることがあります。眠気を自覚していなくても、運転や高所作業に影響する場合があります。製品の注意書きに運転などを避ける記載がある場合は、必ず従ってください。眠気やふらつきを生じる薬では、飲酒によって影響が強まるおそれがあります。服用中の飲酒を避けるよう記載された製品では、その注意に従ってください。

鼻づまりをすぐに楽にしたいとき、血管収縮成分を含む点鼻薬に頼りたくなることがあります。しかし、鼻の充血を抑える点鼻薬は、使い過ぎると反動で鼻づまりが悪化するリバウンド（薬をやめた後に症状が強く戻ること）を起こすことがあります。ガイドラインでは、鼻用の充血除去薬は一般に短期間に限るべきとされています。^[5] 鼻噴霧用ステロイド薬と血管収縮成分を含む充血除去点鼻薬は別の薬で、リバウンドの注意は主に後者を連用した場合に関するものです。

花粉症では、薬だけで花粉症の症状を完全に抑えることは難しく、花粉を避けるセルフケアと薬物療法を併用する考え方が示されています。^[1] 換気時には窓を全開にしないことも実用的です。花粉最盛期に3LDKのマンションで1時間換気すると、およそ1000万個の花粉が流入した実験結果があります。窓を10cm程度開け、レースカーテンを使うことで、流入する花粉をおよそ4分の1に減らせるとされています。^[4]

息苦しさ、ゼーゼーする呼吸、顔やのどの急な腫れ、急な視力低下、強い目の痛みがある場合は、速やかに医療機関へ相談してください。高熱や鼻症状が長引く場合、薬を使っても睡眠や日常生活を保てない場合は、早めの受診が適切です。毎年同じ季節に強い症状を繰り返す場合は、症状が悪化する前に耳鼻咽喉科や眼科へ計画的に相談するとよいでしょう。

花粉症では、飛散開始前や症状が極めて軽い時期から薬を予防的に使う初期療法により、症状の出現を遅らせたり軽くしたりする方法があります。^[1] 毎年秋に症状が出るなら、過去の発症時期を記録し、つらくなってから慌てて薬を探すより、症状が強くなる前に医師または薬剤師へ相談して、使う薬と開始時期を決める方がよいでしょう。

MogiMed編集部の見解では、秋の鼻炎を「いつものこと」と我慢し続けないことが大切です。秋の花粉症（ブタクサ）とスギ花粉症の違いは、主に原因植物と飛散時期にあります。ただし、秋のくしゃみや鼻水だけではブタクサ花粉症と確定できません。症状の型を見て、市販薬は成分の重複、眠気、持病、併用薬を確認して選び、症状が強いときや判断に迷うときは医療機関につなげることが安全です。

1. [1] 環境省 環境保健部 (2002). 花粉症環境保健マニュアル III 花粉症の予防と治療（2/2）——抗ヒスタミン薬など薬物療法の選択. Available from: https://www.env.go.jp/chemi/anzen/kafun/manual/3_chpt3-2.pdf (Accessed: 2026-09-10)
2. [2] 環境省 環境保健部 (2012). 花粉症環境保健マニュアル II 主な花粉と飛散時期——ブタクサ・ヨモギ・カナムグラなど秋の花粉とスギ・ヒノキの違い. Available from: https://www.env.go.jp/chemi/anzen/kafun/manual/2_chpt2.pdf (Accessed: 2026-09-10)
3. [3] 環境省 環境保健部 (2006). 花粉症環境保健マニュアル I 花粉症とは——アレルギー性鼻炎の症状・診断とスギ以外の花粉症. Available from: https://www.env.go.jp/chemi/anzen/kafun/manual/1_chpt1.pdf (Accessed: 2026-09-10)
4. [4] 環境省 環境保健部 (2005). 花粉症環境保健マニュアル III 花粉症の予防と治療（1/2）——セルフケアと花粉の回避. Available from: https://www.env.go.jp/chemi/anzen/kafun/manual/3_chpt3-1.pdf (Accessed: 2026-09-10)
5. [5] Dykewicz M. et al. (2020). Rhinitis 2020: A practice parameter update. Journal of Allergy and Clinical Immunology. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.07.007 (Accessed: 2026-09-10)
6. [6] Juel-Berg N. et al. (2017). Intranasal Corticosteroids Compared with Oral Antihistamines in Allergic Rhinitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. American Journal of Rhinology & Allergy. Available from: https://doi.org/10.2500/ajra.2016.30.4397 (Accessed: 2026-09-10)
9. [9] Hermelingmeier K. et al. (2012). Nasal Irrigation as an Adjunctive Treatment in Allergic Rhinitis: A Systematic Review and Meta-analysis. American Journal of Rhinology & Allergy. Available from: https://doi.org/10.2500/ajra.2012.26.3787 (Accessed: 2026-09-10)
18. [18] Sousa‐Pinto B. et al. (2025). Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma (ARIA)-EAACI Guidelines—2024–2025 Revision: Part I—Guidelines on Intranasal Treatments. Allergy. Available from: https://doi.org/10.1111/all.70131 (Accessed: 2026-09-10)